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孤独老人的精神障碍是怎么引起的

来源:南京脑康中医院精神科

      南京脑康中医院专家阐述,不仅中国进入老年化社会,随着科学的发展,医疗技术的进步,以及物质生活的优越,全世界都已经进入老年社会,因而老年人的问题也越来越突出。较为显著的是年轻人要忙于工作和学习,于是家里的老年人成了“空巢”,因而孤单的老人大多数患有精神障碍,那么这些老人的精神障碍是怎么引起的?

      使得空巢老人患上精神障碍的因素还有哪些呢:

      1.长期酗酒或服用某些药物

      研究证明,长期酗酒或服用某些药物,尤其是苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物,可增加老年病人术后精神障碍的发生率。

      2.高血压与糖尿病

      研究显示,术前合并糖尿病和/或高血压的老年病人术后现精神障碍发生率显著增高。糖尿病和高血压容易并发心脑血管病变,尤其是糖尿病存在代谢紊乱,在手术、创伤、应激或低血压的情况下易对大脑造成损害。

      3.心脑血管疾病

      研究显示,有心梗和脑中风史的老年病人术后精神障碍发生率显著增加。脑血管病变者术后精神障碍发生率增高可能与脑血管的自动调节功能受损以及容易引起脑梗塞有关;颈动脉狭窄往往与脑、冠状动脉病变共存,当血压下降时易造成脑血供的降低。

      4.年龄

      年龄大于65岁老年病人术后精神障碍发生率是年轻病人的2-10倍。有研究显示,年龄大于75岁的老年病人术后精神障碍的发生率比年龄在65-75岁的病人高3倍。

      5.手术和麻醉

      体外循环手术尤其是冠脉搭桥,术后精神障碍的发生率非常高,与体外转流时间,低温、非搏动性血流扰乱血流-代谢匹配,复温速率,以及脑部气栓有关。骨科大手术术后精神障碍发生率也相当高,可能与脂肪栓塞有关。

      麻醉用药可对中枢神经系统产生影响,术前药如抗胆碱药、麻醉药如氯胺酮、依托咪酯、氧化亚氮(NO)和氟烷与术后精神障碍的发生有关,而一些研究显示,术后精神障碍与麻醉方式无关,而主要在于术中的管理。

      6.精神和环境因素

      过度紧张和焦虑可促使术后精神障碍的发生;不良的术后环境可影响病人的睡眠质量,甚至可造成病人的精神恐惧。有相关报道术后精神障碍发生率重症监护病房比普通病房2-6倍。

      7.围术期生理变化

      术中因素:低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度通气致PaCO2分压过低、低温体外循环等。

      术后因素:术后持续低氧血症、低血压、感染、电解质紊乱和酸碱平衡失调、以及营养不良等。

      同时对患者及家属做饮食、生活习惯的指导,对患者的起到了正面的作用,精神障碍的治疗过程相对复杂,对于精神障碍病患,需要医护人员的关心和帮助,更多是需要家人的细心照料,这样才能有利于病人情绪的稳定,才能积极的配合医生的治疗。

     

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